Apneja u snu povezana s lošijom kvalitetom sperme, CPAP terapija donosi poboljšanje

Neliječena opstruktivna apneja u snu, poremećaj kod kojeg se disanje tokom noći prekida zbog sužavanja disajnih puteva, može uticati i na mušku plodnost. Istraživanje Univerzitetske bolnice Hong Kong–Shenzhen u Kini pokazalo je da je ovaj poremećaj povezan s lošijom kvalitetom sjemena, ali ne i s erektilnom disfunkcijom, te da terapija može donijeti poboljšanje već nakon mjesec dana.

Naučnici su uporedili 72 muškarca u reproduktivnom dobu, od 18 do 50 godina, s neliječenom apnejom u snu s 22 zdrava ispitanika. Dijagnoza apneje kod dijela učesnika potvrđena je noćnim testom u centru za poremećaje spavanja. Studija je malog obima, a liječenje nije bilo randomizirano, no autori navode da istražuje „kritičnu prazninu u znanju" koja je „uglavnom neistražena". Studije na životinjama i neke posmatračke studije na ljudima sugeriraju da nedostatak kiseonika ili sistemska upala, izazvani apnejom u snu, mogu uticati na proizvodnju sperme.

Pacijenti s apnejom imali su značajno manju količinu sjemena. U njihovim uzorcima bilo je oko 10 posto manje sperme sposobne da se kreće naprijed te oko 10 posto manje sperme sposobne za kretanje uopšte, a uzorci su pokazali i povišene nivoe nekoliko upalnih markera. Lošija kvaliteta sjemena bila je nezavisna od erektilne funkcije. Kako autori ističu, ove mjere su „ključne determinante muškog reproduktivnog potencijala", dok ostaje nejasno utiče li to na sposobnost začeća.

Poboljšanje već nakon mjesec dana terapije

Grupa od 25 učesnika koristila je CPAP aparat (spravu za kontinuirani pozitivni pritisak u disajnim putevima) najmanje četiri sata noću, pet ili više noći sedmično. Mjesec dana kasnije udio sperme koja se kreće naprijed porastao je kod njih s gotovo 40 na 45 posto. Četiri povišena upalna markera, međutim, nisu se značajno smanjila.

„CPAP terapija praćena je uzdužnim poboljšanjima pokretljivosti sperme", objašnjavaju autori, „što sugerira da procjena poremećaja disanja u snu može biti razmotrena kao explorativna procjena kod muškaraca s neobjašnjenim abnormalnostima sjemena."

Dugoročne zaključke otežava velik broj odustajanja: nakon tri mjeseca CPAP je redovno koristilo još samo 15 muškaraca, a nakon šest mjeseci svega osam. CPAP aparati su nezgrapni i neudobni, pa ih mnogi pacijenti teško koriste duže vrijeme. Kod onih koji su istrajali pokretljivost sperme ostala je iznad početnih vrijednosti, no zbog malog uzorka istraživači upozoravaju da se od toga ne bi smjelo previše zaključivati.

„Ovi nalazi podržavaju model u kojem su poremećeno disanje u snu i lokalna upala u sjemenu zajednički povezani s oštećenom funkcijom sperme muškaraca s opstruktivnom apnejom", zaključuju autori, pozivajući na opsežnija istraživanja koja bi razjasnila precizne molekularne mehanizme i potvrdila dugoročne koristi CPAP terapije za plodnost.

Opstruktivna apneja u snu pogađa oko četvrtine muškaraca starijih od 30 godina, a povezana je s povišenim krvnim pritiskom i drugim kardiovaskularnim problemima. Ranija posmatračka istraživanja povezivala su je s većim rizikom od erektilne disfunkcije, dok je dokaza o uticaju na spermu do sada bilo malo. Godine 2025. urologi iz Brazila u dopisu za Nature Reviews Urology argumentirali su da medicina spavanja treba biti dio rutinske procjene muške neplodnosti.