Djevojčica dvije godine gutala vlastitu kosu, grudva u želucu morala se vaditi operacijom

Progutana kosa koja se godinama taloži u želucu rijetko se prepozna na vrijeme, a u krajnjim slučajevima naraste u nakupinu koja se može ukloniti samo operacijom. Na to podsjeća novi prikaz slučaja objavljen u medicinskom časopisu Journal of Medical Case Reports, u kojem se takvo stanje razvilo kod pacijentice bez ijednog uobičajenog upozoravajućeg znaka.

Dolazak u bolnicu

Šesnaestogodišnjakinja je u hitnu službu dovedena nakon cijelog dana upornog povraćanja. Snimanje abdomena kompjuterskom tomografijom otkrilo je neobičan nalaz, pa su ljekari posumnjali na grudvu kose. Stručni naziv za takvu nakupinu zaglavljenu u probavnom traktu jeste trihobezoar — riječ je sastavljena od „tricho“, što označava kosu, i „bezoar“, kako se naziva svaka masa zarobljena u gastrointestinalnom sistemu.

Nakupina je bila toliko velika da se protezala od želuca do duodenuma, prvog dijela tankog crijeva, i potpuno zapušila probavni trakt. Endoskopom do nje nije bilo moguće doprijeti, pa je uslijedila operacija u kojoj je uklonjena.

Bez ijednog uobičajenog znaka

Kod djevojčice ranije nije bila utvrđena nikakva psihička bolest, a nije imala ni proćelavost ni vidljiv gubitak kose — upravo ono što ljekare obično prvo navede na trihotilomaniju, poremećaj u kojem osoba kompulzivno čupa vlastitu kosu da bi se smirila. „Naša pacijentica nije ispunjavala kriterije ni za jedan poremećaj raspoloženja, dostizala je normalne razvojne prekretnice i ostala je potpuno bez simptoma sve do potpune blokade njenog gastrointestinalnog trakta“, napisali su ljekari.

Tek poslije zahvata ispričala je da kosu čupa i jede otprilike dvije godine, ali rijetko — jednom sedmično i po tri vlasi, zbog čega ništa nije bilo uočljivo. Nije navela nikakav skorašnji stres, zanemarivanje, traumu niti zlostavljanje, a nisu utvrđena ni druga psihijatrijska stanja. Od malih nogu je patila od napada migrene praćenih cikličnim povraćanjem, pa se zbog toga školovala kod kuće.

Zašto je kosa problem

Razlog zbog kojeg kosa uopšte može zaglaviti u probavnom sistemu leži u njenom sastavu: vlasi su gotovo u potpunosti keratin, a probavni enzimi sisara tu bjelančevinu ne mogu razgraditi. Ostane li kosa u naborima želuca, tokom vremena se nakuplja u grudvu koja izaziva ozbiljne tegobe. Kad u ekstremnim i vrlo rijetkim slučajevima ta grudva dosegne izuzetnu dužinu, govori se o „Rapunzel sindromu“.

Do njega najčešće dovode trihotilomanija i trihofagija, kompulzivno čupanje i jedenje kose, koji se inače povezuju s psihijatrijskim stanjima, među njima i s opsesivno-kompulzivnim poremećajem.

Poruka ljekara

Autorima prikaza cilj je da se o ovom sindromu više zna i da se ne očekuje uvijek jasna klinička slika — stigma i stid zbog čupanja i jedenja kose tjeraju pacijente da takvo ponašanje uporno kriju.

„S obzirom na to da trihobezoari mogu biti vrlo opasni, a ponekad i smrtonosni, važno je ne previdjeti ovu dijagnozu kod adolescentice s mučninom, povraćanjem ili bolovima u trbuhu, čak i u odsustvu vidljivog gubitka kose ili istovremenog psihijatrijskog poremećaja“, upozoravaju autori izvještaja.

Djevojčici je poslije operacije propisan sertralin, lijek koji se primjenjuje kod anksioznosti, depresije i opsesivno-kompulzivnog poremećaja, a prije otpusta iz bolnice upućena je i na kognitivno-bihevioralnu terapiju.