Gljivica otporna na sve glavne antigljivične lijekove prvi put otkrivena u Africi

Laboratorijska ispitivanja potvrdila su kod 28-godišnje pacijentkinje iz Nairobija soj gljivice Candidozyma auris (ranije Candida auris) koji je otporan na sve četiri glavne klase antigljivičnih lijekova. Riječ je o prvom ovakvom slučaju u Africi i tek drugom dokumentovanom u svijetu — ranije je sličan soj prijavljen u New Yorku 2022. godine.

Soj je izolovan iz rane kod žene koja je nakon elektivne operacije u bolnici u Nairobiju razvila bolničku infekciju operativnog mjesta. Bris rane pokazao je prisustvo gljivice, a genomsko testiranje potvrdilo da pripada jednom od kladusa povezanih s visokim nivoom rezistencije. Znanstvenici ovakav soj nazivaju pan-otpornim, jer ne reaguje na lijekove poput flukonazola, kaspofungina, mikafungina, amfotericina B i flucitozina.

Šta je genom otkrio

Kako bi razumjeli rezistenciju, tim je sekvencirao cijeli genom soja. Pronašli su više mutacija koje su već povezivane s rezistencijom: promjene u genima ERG11 i CDR1, vezane za rezistenciju na azole, promjenu u genu FKS1 povezanu s rezistencijom na ehinokandine, te takozvanu "stop-gain" mutaciju u genu FUR1, koji učestvuje u obradi lijeka flucitozin.

Mutacije se razlikuju od onih kod ranije prijavljenog soja iz New Yorka, što ukazuje na mogućnost da je pan-otpornost nastala nezavisno, a da nije jednostavno prenesena iz Sjedinjenih Država u Keniju. Istraživači ne mogu utvrditi ni da li je prethodna izloženost pacijentkinje antigljivičnim lijekovima doprinijela razvoju rezistencije — primala je nekoliko takvih lijekova tokom bolesti, ali podaci o dozama i trajanju liječenja nisu bili dovoljni za takav zaključak.

Zabrinjavajući znak

Gljivica C. auris, prvi put opisana 2009. godine, proširila se na više od 60 zemalja na šest kontinenata i uzrokuje bolničke epidemije i invazivne infekcije, sa smrtnošću od 30 do 50 posto u nekim situacijama. Zbog kombinacije rezistencije i sposobnosti širenja, Svjetska zdravstvena organizacija svrstala ju je 2022. među gljivične patogene kritičnog prioriteta.

Autoi rada navode da je nalaz uzbunjujući, posebno u regijama gdje je pristup novijim antigljivičnim lijekovima ograničen. Ukazuju na "rastuću prijetnju neliječivih gljivičnih infekcija" i zovu na jači nadzor gljivičnih genoma, kao i na "brzu dijagnostičku sposobnost kako bi se ublažilo širenje visokootpornih loza C. auris u zdravstvenim ustanovama", kako pišu u radu.

Za sada je ovakav visokootporni soj izuzetno rijedak, ali gljivica je već pokazala sposobnost da se širi kroz bolnice i razvija rezistenciju u odgovoru na liječenje.