I prenizak i previsok testosteron povezani sa većim rizikom od fibrilacije pretkomora

Podizanje niskog nivoa hormona moglo bi se učiniti jednostavnim načinom vraćanja ravnoteže, ali kod testosterona zdravstvena poboljšanja mogu zavisiti od toga koliko taj nivo poraste. Testosteron pomaže u održavanju seksualne želje, mišića i kostiju, a neki muškarci s manjkom hormona primaju nadomjesno liječenje.

Pregled postojećih istraživanja na ljudima i laboratorijskih studija, koji je vodio kardiovaskularni istraživač Anand Reddy Maligireddy sa University of Kansas Medical Center, objavljen je u časopisu Journal of the Endocrine Society. Zaključak tima je da su i niske i visoke vrijednosti hormona povezane sa većim rizikom od atrijalne fibrilacije, iako još nije jasno je li sam hormon odgovoran. Rizik, navode istraživači, može biti najniži u sredini normalnog raspona hormona, što bi liječnicima moglo pomoći da odrede koji nivo ciljaju i kako prate pacijente kojima je potrebno liječenje testosteronom.

Šta je atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija nastaje kada gornje komore srca izgube usklađen ritam. Može izazvati osjećaj lepršanja srca, umor i vrtoglavicu, iako neki ljudi nemaju nikakve simptome. Stanje povećava rizik od moždanog udara, a dio pacijenata mora dugoročno uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi.

Šta su pokazala ranija istraživanja

Ranija populacijska istraživanja vezala su nizak testosteron za veći rizik od ovog poremećaja. Tako je Framingham Heart Study utvrdio da su niži nivoi hormona povezani s većim rizikom od razvoja fibrilacije u nekim starosnim grupama.

Analiza 4.570 starijih muškaraca bez prethodne kardiovaskularne bolesti pokazala je da su tokom medijane od 4,4 godine muškarci u dvije najviše grupe testosterona imali otprilike dvostruko veći rizik od fibrilacije u odnosu na srednju grupu. Ukupno 286 muškaraca razvilo je to stanje tokom studije, dok na donjem kraju raspona nije nađen statistički značajan porast rizika.

Dokaz o liječenju donijela je TRAVERSE studija iz 2023. godine, u kojoj je 5.246 muškaraca sa niskim testosteronom i postojećom kardiovaskularnom bolešću ili povećanim rizikom nasumično podijeljeno na testosteronski gel ili gel bez hormona. Fibracija se javila kod 3,5 posto ispitanika u grupi s testosteronom i 2,4 posto u poredbenoj grupi. Studija, međutim, nije zabilježila porast glavnog kombinovanog mjera – kardiovaskularne smrti, nefatalnog srčanog udara ili nefatalnog moždanog udara.

Različiti biološki mehanizmi

„I premalo i previše testosterona izgleda podižu rizik od atrijalne fibrilacije, kroz odvojene biološke mehanizme“, rekao je koautor studije, kardiolog Rajat Barua iz Kansas City Veterans Affairs Medical Center.

Laboratorijska istraživanja sugeriraju da niski nivoi mogu remetiti regulaciju kalcija u ćelijama srca, dok viši nivoi mogu mijenjati kalijumske struje – procese koji pomažu u kontroli električnih signala koji usklađuju otkucaje.

Autori preporučuju procjenu srčanog zdravlja i drugih faktora rizika prije početka terapije, uključujući gojaznost, visok krvni pritisak, konzumaciju alkohola i apneju u snu – poremećaj pri kojem disanje tokom spavanja više puta staje i nastavlja se. Višak tjelesne masti sam je povezan s nižim testosteronom.

Rezultati nisu jednoglasni

Ne slažu se, ipak, sve studije. Analiza 106 randomiziranih ispitivanja iz 2024. godine nije našla statistički značajan porast fibrilacije kada se zajedno posmatraju ispitivanja osim TRAVERSE.

Opservacijske studije, uz to, ne mogu dokazati da su nivoi hormona uzrok poremećaja – pokazuju samo korelacije u podacima. Ciljanje sredine normalnog raspona još nije dokazano kao način smanjenja fibrilacije, ali nalazi bi mogli pomoći u individualizovanijem liječenju testosteronom i praćenju pacijenata. Potrebna su dalja ispitivanja kako bi se utvrdilo dovodi li takav pristup do manje problema sa ritmom srca.