Žena iz Somalilanda tri godine nosila "kameno dijete" u stomaku

Pacijentica se u bolnicu javila zbog hroničnog, tupog bola u donjem dijelu stomaka od kojeg je patila tri godine, uz osjećaj težine u trbuhu koji se posljednjih mjeseci pojačavao. Prilikom uzimanja anamneze ljekari su utvrdili da je tri godine ranije imala simptome koji su ukazivali na trudnoću — stomak joj je vremenom rastao, a osjećala je, kako navode ljekari u izvještaju o slučaju, i "fetalne pokrete". Pokreti su zatim prestali, rast stomaka se zaustavio, a uvećanje se postepeno povuklo. Tokom tog perioda, ni nakon njega, žena nije tražila medicinsku pomoć.

Kalcij obavio fetalne ostatke

Fizičkim pregledom ljekari su otkrili tvrdu, nepravilnu masu koja se protezala do pupka i jedva se pomjerala pri dodiru. Analize krvi pokazale su blagu anemiju, dok su broj bijelih krvnih zrnaca te bubrežni i jetreni nalazi bili uredni, a test na trudnoću negativan. Ultrazvuk je otkrio kalcificiranu masu i praznu matericu. Kalcifikacija je nakupljanje kalcija koje tkivo stvrdnjava u čvrstu masu.

Kako bi masa, koja je zauzimala donji dio stomaka i karlicu, bila bolje pregledana, ljekari su naručili CT skeniranje s 3D modelom. Snimanje je pokazalo jasno prepoznatljive fetalne koštane strukture — lobanju, kičmeni stub, rebra te kosti ruku i nogu. Masa je bila dimenzija oko 18 sa 13 centimetara.

Dijagnoza je glasila litopedion, odnosno "kameno dijete" — naziv koji potječe od grčkih riječi "lithos" (kamen) i "paidion" (dijete). Za razliku od normalne trudnoće, kada se oplođena jajna ćelija iz jajovoda spušta u matericu, litopedion najčešće nastaje kao trbušna trudnoća, oblik vanmaternične trudnoće u kojoj se embrion usađuje na sluznicu trbušne šupljine, dijeleći prostor s organima poput želuca, bubrega i slijepog crijeva. Takve trudnoće gotovo nikad nisu održive i izuzetno su opasne po majku — posteljica se vezuje direktno za osjetljive trbušne organe i krvne žile, uz ozbiljan rizik od katastrofalnog unutrašnjeg krvarenja.

Ako fetus ugine u fazi razvoja u kojoj je prevelik da ga tijelo majke prirodno razgradi i upije, imuni sistem zadržano tkivo ponekad tretira kao strano tijelo. Kako bi zaštitio majku od upalnih komplikacija i infekcije, organizam preko fetalnih ostataka postepeno taloži kalcij, stvarajući zaštitni omotač. Ljekari su zaključili da je kalcificirani fetus najvjerovatnije bio uzrok hroničnog bola i osjećaja težine kod pacijentice.

Operacija i potpuni oporavak

Ljekari su obavili operaciju kojom su kalcificiranu masu potpuno odstranili iz karlice žene. Dan nakon zahvata pojavili su se blaga temperatura i mučnina, ali su se oba simptoma povukla liječenjem. Pacijentica je ostala stabilna i oporavljala se tokom boravka u bolnici, a kući je puštena u dobrom stanju. Kontrole tokom sljedećih šest mjeseci pokazale su da se dobro zaliječila i da su bolovi u potpunosti nestali.

U medicinskoj literaturi zabilježeno je svega oko 340 slučajeva litopediona u posljednjih 400 godina, a najraniji je dokumentovan 1582. godine. Ovaj slučaj se izdvaja i po tome što je riječ o 42-godišnjakinji, dok su mnoge novije dijagnoze postavljene ženama u menopauzi, u koju žene najčešće ulaze s 51 ili 52 godine. U tim slučajevima vanmaternična trudnoća nastupila je u fertilnim godinama, ali su žene kalcificirane ostatke nesvjesno nosile decenijama prije razvoja simptoma — poput 74-godišnje žene iz Indije koja je "kameno dijete" nosila više od tri decenije. Kod pacijentice iz Somalilanda stanje je otkriveno nakon samo tri godine.

Slučaj, kako navode ljekari, ističe i izazove zdravstvene zaštite majki u sredinama s ograničenim resursima poput Somalilanda, gdje nedostatak pristupa rutinskoj prenatalnoj skrbi i ranim ultrazvučnim pregledima može dovesti do odloženih dijagnoza. Istovremeno, uspješna primjena naprednog 3D snimanja i potpuni hirurški oporavak pokazuju da su odlični ishodi mogući i u takvim uslovima, istakli su ljekari.