Lijek za kosu ga je srušio u bolnicu: rijedak težak slučaj alergijske reakcije iz Indije

61-godišnji muškarac iz Indije završio je u bolnici nakon dvije epizode nesvjestice, a uzrok su, kako su utvrdili ljekari, pronašli u neobičnom mjestu — vještačkoj boji za kosu koju je nanio dva dana prije nego što se razbolio.

Muškarac je prvo osjetio mučninu, a zatim se onesvijestio oko tri minute, nakon čega je uslijedila druga epizoda koja je trajala oko dvije minute. Oko jednog oka imao je otok. Porodica je ljekarima rekla da nije imao trzaje, gubitak kontrole mokraćne bešike ni poslijepodnevnu pospanost — znakove koji bi ukazivali na epileptički napad.

Pretrage nisu davale odgovor

Kako je pacijent dva puta izgubio svijest, a u anamnezi je imao bolest srca, ljekari su prvo tražili uzrok u mozgu i srcu. Magnetna rezonanca mozga i elektroencefalogram (EEG), koji bilježi električnu aktivnost mozga, nisu otkrili uzrok. Budući da je imao uporno nizak krvni pritisak, premješten je na intenzivnu njegu, gdje su testovi na infekcije i srčani udar sve izašli negativni.

Dok je ležao, otok se s jednog oka proširio na oba, a zatim i na cijelo lice. Krvni pritisak je nastavio padati uprkos davanju intravenskih tečnosti.

Ključ bila anamneza

Razgovor s pacijentom o njegovim aktivnostima prije nesvjestice ukazao je na pravi trag: boju za kosu nanio je dva dana prije pojave simptoma. Ubrzo nakon toga razvio je svrab kože glave, vrata i lica, koji je sam liječio antihistaminikom cetirizinom. Također je svakodnevno provodio dva do tri sata na suncu.

Na osnovu nedavne upotrebe boje, svraba, brzog pogoršanja otoka lica i uporno niskog pritiska, ljekari su zaključili da se radi o anafilaksiji — teškoj alergijskoj reakciji koja može zahvatiti cijelo tijelo i bez liječenja biti opasna po život.

Šesnaest sati infuzije adrenalina

Pacijent je liječen epinefrinom (adrenalinom), koji brzo poništava efekte anafilaksije, uz antihistaminike, steroide i intravenske tečnosti za podizanje pritiska. Kako pritisak nije rastao, adrenalin mu je kroz infuziju davan oko 16 sati. Tokom naredna tri dana pritisak se stabilizovao, otok lica se postepeno povukao, a pacijent je potom proveo još pet dana na općem odjeljenju prije otpusta. Upozoren je da se reakcija može ponoviti, te upućen kod dermatologa.

Zašto je slučaj rijedak

Alergijske reakcije na boju za kosu ostaju, u pravilu, ograničene na kožu — svrab, crvenilo i otok na mjestu kontakta. Teške reakcije na cijelo tijelo rijetke su, naveli su ljekari u izvještaju o slučaju. Svrab koji se pojavio odmah nakon nanošenja boje vjerovatno je bio blaga rana reakcija, koja se kasnije razvila u mnogo težu — što bi, prema procjeni ljekara, odgovaralo tzv. bifaznoj alergijskoj reakciji, rijetkom obrascu koji se viđa kod oko 5 posto pacijenata s anafilaksijom. To je, međutim, samo moguće objašnjenje.

Ljekari su dodali da je dugotrajno izlaganje suncu nakon nanošenja boje moglo pojačati reakciju, pozivajući se na ranija istraživanja prema kojima ultraljubičasto svjetlo može ojačati alergijsko djelovanje para-fenilendiamina, uobičajenog sastojka boja za kosu. Precizni sastojak koji je kod ovog pacijenta okidao reakciju nije naveden u izvještaju.

Tim zaključuje da slučaj pokazuje koliko je važno da ljekari, kod pacijenata s neobjašnjivom nesvjestićom, otokom lica ili šokom, pitaju o nedavnoj upotrebi proizvoda poput boje za kosu.