Američko udruženje za borbu protiv raka preporučuje PSA testiranje na rak prostate svim muškarcima

American Cancer Society (ACS) izmijenila je smjernice za skrining raka prostate i po prvi put preporučuje rutinsko testiranje pomoću PSA testa. Smjernice su objavljene u četvrtak, a zamjenjuju prethodne iz 2010. godine, koje nisu sadržavale univerzalnu preporuku za rutinski skrining — muškarcima od 50 godina tada se preporučivalo da zajedno s ljekarom odluče da li će se testirati.

Prema novim pravilima, muškarci prosječnog rizika trebali bi raditi PSA test svake dvije godine u dobi od 50 do 69 godina. Muškarci s povećanim rizikom, zbog rase ili porodične historije bolesti, počinju s testiranjem ranije, sa 45 godina, i najčešće se testiraju svake godine.

Ko treba ranije početi

Godišnje testiranje od 45. godine preporučuje se svim crnim muškarcima, koji imaju višu stopu raka prostate. Isto vrijedi i za ostale muškarce kojima je bliski srodnik obolio od raka prostate prije 65. godine, ili kojima je više od jednog srodnika imalo tu bolest. Ako je samo jedan bliski srodnik obolio, a bolest dijagnosticirana sa 65 godina ili kasnije, ostali muškarci također počinju skrining sa 45 godina, ali na svake dvije godine.

Muškarcima od 70 do 74 godine savjetuje se da se s ljekarom posavjetuju o nastavku skrininga, dok se onima od 75 godina i starijima testiranje ne preporučuje.

Zštita od pretjeranog liječenja

ACS navodi da su nove smjernice zasnovane na dokazima nakon 2010. godine koji pokazuju da skrining spašava živote te da napredci u upravljanju slučajevima mogu izbjeći štetu od pretjerane dijagnoze i liječenja. Kod mnogih muškaraca rak prostate nikada neće rasti ni štetiti tokom života, dok liječenje može izazvati erektilnu disfunkciju i urinarnu inkontinenciju.

Zato su nove smjernice uvele i dodatna pravila. Svi muškarci prvo trebaju biti informisani o rizicima i benefitima. Ako je PSA test povišen — 3 ng/mL ili više za muškarce mlađe od 70, odnosno 6,5 ng/mL ili više za one od 70 godina i starije — preporučuje se ponavljanje testa prije bilo kakvih daljih koraka. Ako je i ponovljeni test povišen, slijedi MRI prostate ili validirani test biomarkera radi procjene rizika. Biopsija prostate dolazi u obzir samo kod visoke sumnje na rak, poput vrlo visokog PSA rezultata.

Za muškarce kojima je dijagnosticiran rak prostate koji izgleda niskorizičan za rast ili širenje, početna strategija trebala bi biti aktivno praćenje.

„Hvatanjem agresivnih karcinoma jednostavnim krvnim testom PSA otvarate vrata vrlo efikasnim tretmanima koji štite vašu budućnost“, rekla je u saopćenju dr Shanthi Sivendran, privremena glavna pacijentska službenica ACS-a. Nalaze niskog rizika, dodala je, moguće je bezbjedno kontrolisati pažljivim aktivnim praćenjem.

Rak prostate među najčešćim kod muškaraca

Prema ACS-u, rak prostate jedan je od najčešćih karcinoma kod muškaraca i drugi vodeći uzrok smrti od raka među muškarcima u Sjedinjenim Američkim Državama. Procjenjuje se da će se u 2026. godini gotovo 334.000 muškaraca razboljeti od ove bolesti, a da će preko 36.320 umrijeti.

Sličan stav ranije je zauzimao i federalni panel US Preventive Services Task Force, koji redovno procjenjuje dokaze i daje preporuke za preventivnu zdravstvenu zaštitu.